湖北省人民政府


湖北省人民政府令第358号



　　《湖北省人民防空工程管理规定》已经2013年1月7日省人民政府常务会议审议通过，现予公布，自2013年3月1日起施行。



省长

2013年1月10日



　　湖北省人民防空工程管理规定



　　第一章总则

　　第一条为了规范人民防空工程管理，提高人民防空工程的社会效益和经济效益，保护人民生命和财产安全，根据《中华人民共和国人民防空法》、《湖北省实施〈中华人民共和国人民防空法〉办法》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。

　　第二条本省行政区域内人民防空工程（以下简称人防工程）的规划、建设、维护、使用以及相关管理活动，适用本规定。

　　本规定所称人防工程是指为保障战时人员与物资掩蔽、人民防空指挥、医疗救护等而单独修建的地下防护建筑(以下简称单建人防工程)，以及结合地面建筑修建的战时可用于防空的地下室(以下简称防空地下室)。

　　第三条县级以上人民政府应当加强对人防工程管理工作的领导，将人防工程建设纳入国民经济和社会发展规划，并将人防工程管理工作所需经费列入本级人民政府财政预算。

　　第四条县级以上人民政府人民防空主管部门负责本行政区域内人防工程管理的具体工作。

　　县级以上人民政府发展和改革、财政、公安、住房和城乡建设、国土资源、物价和监察等主管部门按照职责分工，做好人防工程管理的相关工作。

　　第五条县级以上人民政府及其有关部门应当加强对人防工程管理工作的宣传，增强公民的人民防空意识。

　　广播、电视、报刊、网络等媒体单位应当加强对人防工程管理工作的公益宣传，为人防工程管理营造良好的社会氛围。

　　第六条国家机关、企业事业单位和其他组织应当严格执行人防工程法律、法规、规章和相关政策的规定，切实履行人防工程管理义务。

　　第七条鼓励和引导企业、社会团体、个人参与投资建设、开发利用人防工程，并按规定给予税收等方面的优惠。

　　第八条任何单位和个人都有保护人防工程的义务和举报危害人防工程行为的权利。

　　县级以上人民政府人民防空主管部门应当建立健全举报制度，及时受理单位和个人对于危害人防工程行为的举报，并对举报事项和受理情况，以及举报人的相关信息予以保密；对实名举报的，应当将查处情况向举报人回复。

　　第九条在人防工程管理工作中做出显著成绩的单位和个人，由县级以上人民政府和军事机关给予表彰、奖励。

　　第二章人防工程规划

　　第十条县级以上人民政府人民防空主管部门应当会同本级人民政府国土资源、住房和城乡建设等主管部门编制本行政区域人防工程建设规划，并征求上一级人民政府人民防空主管部门意见，报本级人民政府批准后实施。

　　县级以上人民政府应当将人防工程建设规划纳入城乡规划。

　　任何单位和个人不得擅自修改人防工程建设规划；确需修改的，应当按人防工程建设规划的编制和批准程序办理。

　　第十一条人防工程建设规划应当统筹兼顾、保证重点，将学校、医院、车站、商场等人口密集区域列为防护重点。

　　任何单位和个人不得违反人防工程建设规划，或者不按人防工程建设规划要求和相关标准建设人防工程。

　　第十二条县级以上人民政府人民防空主管部门应当根据人防工程建设规划，编制人防工程建设年度实施计划，报本级人民政府批准后实施，并加强对人防工程建设规划实施情况的监督检查，及时查处违反人防工程建设规划的行为。

　　第三章人防工程建设

　　第十三条人防工程建设应当遵循统一规划、重点建设、平战结合、质量第一的原则。

　　第十四条人防工程建设责任划分：

　　（一）人民防空指挥工程、公用的人员掩蔽工程和疏散干道工程，由县级以上人民政府人民防空主管部门负责组织建设，其建设经费由本级人民政府财政预算安排和人民防空主管部门依法筹措；

　　（二）防空专业队、医疗救护、物资储备等专用人防工程，由群众防空组织组建部门和战时医疗救护、物资储备等部门分别负责组织建设，其建设经费由各有关部门和单位负责；

　　（三）防空地下室由有关单位或者个人负责组织建设，其建设经费由建设单位或者个人筹措，列入建设项目总投资；

　　（四）城市重要经济目标、地下交通设施和其他地下空间开发利用等建设项目兼顾人民防空防护要求的建设经费，由建设单位负责，列入建设项目总投资。

　　第十五条县级以上人民政府有关部门应当依法保障人防工程所需建设用地，对人防工程连接城市的道路、供电、供水、排水、通信、排污、消防等系统的设施建设，提供必要的条件。

　　第十六条单建人防工程的项目建议书、可行性研究报告、初步设计文件、施工图设计文件，按照下列权限审批：

　　（一）省、人民防空重点城市的人民防空指挥工程，以及投资规模2亿元以上的，由省人民政府人民防空主管部门受理后，按照国家有关规定办理审批手续；

　　（二）投资规模1000万元以上不足2亿元的，由省人民政府人民防空主管部门负责审批；

　　（三）投资规模不足1000万元的，由项目所在地的市级人民政府人民防空主管部门审批，其项目建议书报省人民政府人民防空主管部门备案。

　　市级以上人民政府人民防空主管部门自受理单建人防工程项目建议书、可行性研究报告、初步设计文件、施工图设计文件审批申请之日起，应当分别在10个工作日内审查完毕。符合条件的，予以批准；不符合条件的，不予批准，并书面告知理由。

　　第十七条在城市规划区内新建民用建筑，按照下列标准修建防空地下室：

　　（一）国家一类人民防空重点城市，按照地面建筑总面积5%的标准建设；

　　（二）国家二、三类人民防空重点城市，按照地面建筑总面积4%的标准建设；

　　（三）省级人民防空重点城市，按照地面建筑总面积3%的标准建设；

　　（四）10层以上民用建筑，其防空地下室面积不足地面首层面积的，按照地面首层面积修建防空地下室。

　　前款所称民用建筑是指除工业生产厂房及其配套设施以外的所有非生产性建筑。

　　新建民用建筑防空地下室的防护类别、抗力等级和战时用途，由县级以上人民政府人民防空主管部门按人防工程建设规划和国家有关规定确定。

　　第十八条防空地下室应当与地面建筑同步规划、同步设计、同步建设、同步竣工验收。

　　县级以上人民政府人民防空主管部门应当参与应建防空地下室的民用建筑规划和项目报建联审，按照国家和省有关规定负责防空地下室防护方面的设计审查和质量监督。

　　第十九条有下列情形之一，不能按照规定修建防空地下室的，建设单位可以向县级以上人民政府人民防空主管部门提出申请，并提交相关论证材料：

　　（一）因暗河、流砂、基岩埋深较浅等地质条件限制不适宜修建防空地下室的；

　　（二）因采用桩基且桩基承台顶面埋置深度小于3米或者不足规定的地下室空间净高的；

　　（三）因建设场址房屋或者地下管道设施密集，防空地下室不能施工或者难以采取措施保证施工安全的；

　　（四）按照规定标准应建防空地下室的面积小于地面建筑首层面积，且结构和基础处理困难，建设成本明显不合理的；

　　（五）国家和省规定的其他情形。

　　第二十条县级以上人民政府人民防空主管部门收到申请后，应当仔细查阅相关材料，必要时可进行实地调查、勘验，并在收到申请之日起10个工作日内作出是否批准的决定。对不予批准的，应当书面告知理由。

　　第二十一条经县级以上人民政府人民防空主管部门批准不修建防空地下室的，建设单位应当按规定缴纳人防工程易地建设费。

　　人防工程易地建设费标准由省物价、财政和人民防空主管部门制定，并根据情况变化适时调整。

　　人防工程易地建设费纳入本级人民政府财政预算管理，主要用于人防工程建设、维护等，任何单位和个人不得截留或者挪用。

　　第二十二条新建下列民用建筑项目，经县级以上人民政府人民防空主管部门批准不修建防空地下室的，可以减收或者免收人防工程易地建设费：

　　（一）享受政府优惠政策建设的廉租房、经济适用房等各类保障性住房免收；

　　（二）新建幼儿园、学校教学楼、养老院，以及为残疾人修建的生活服务设施等民用建筑减半收取，中小学校舍安全工程免收；

　　（三）临时民用建筑免收；

　　（四）因遭受水灾、火灾或者其他不可抗拒的灾害造成损坏的民用建筑按照原面积修复的部分免收。

　　任何单位和个人不得擅自减免人防工程易地建设费，国家另有规定的除外。建设单位不得拒绝缴纳人防工程易地建设费或者降低防空地下室的防护标准。

　　第二十三条城市地下交通设施、地下过街通道以及其他地下工程建设，应当兼顾人民防空防护要求。

　　对城市广场、绿地、公园等公共场所，鼓励社会资金开发建设符合人民防空防护要求的城市地下空间。

　　第二十四条人防工程应当符合国家规定的防护标准和质量标准。

　　从事人防工程设计、施工、监理的单位和人员，应当具有相应的资质，遵守国家有关法律、法规和技术标准，依法对人防工程质量负责，并保守人防工程建设过程中所知悉的国家秘密。

　　第二十五条从事人防工程防护设备生产的企业应当具备相应的资质，并按国家规定的标准进行生产和安装，对其产品质量负责。

　　人防工程防护设备质量检测机构应当对产品质量和安装质量进行检测，并出具质量检测证书。

　　第二十六条县级以上人民政府人民防空主管部门负责防空地下室防护部分的工程质量的监督管理，并委托具有人防工程质量监督资格的机构具体实施。

　　第二十七条单建人防工程竣工后，建设单位应当按国家有关规定进行竣工验收。未经验收或者验收不合格的，不得交付使用。

　　防空地下室竣工后，县级以上人民政府人民防空主管部门应当对其防护质量进行专项验收，并对质量合格的出具竣工验收认可文件。建设单位未取得认可文件的，县级以上人民政府住房和城乡建设主管部门不得办理工程竣工验收备案。

　　防空地下室验收不合格的，建设单位应当进行整改，整改后仍不合格的，应当按规定缴纳人防工程易地建设费。

　　第二十八条建设单位应当按照档案管理的有关规定，建立健全人防工程档案，并在人防工程竣工验收合格后30日内，向县级以上人民政府人民防空主管部门移交。

　　第四章人防工程维护

　　第二十九条人防工程的维护管理由建设单位负责，已开发利用的，由使用单位负责，实行谁建设、谁管理，谁使用、谁管理的原则。

　　人防工程维护管理单位应当配备或者指定专人负责人防工程的维护管理工作，建立人防工程技术档案和维护保养记录，按照人防工程维护管理技术规范落实保养措施，使人防工程处于良好状态。

　　第三十条人防工程维护管理费用按照下列规定执行：

　　（一）人民防空指挥工程，由本级人民政府财政预算安排；

　　（二）公用的人员掩蔽工程和疏散干道工程等人防工程，由县级以上人民政府人民防空主管部门从人防工程维护管理费中列支；

　　（三）防空专业队、医疗救护、物资储备等专用人防工程，由其所属单位按国家有关规定列支；

　　（四）已开发利用的人防工程，从平时开发利用收益中列支。

　　兼顾人民防空需要的城市地下空间防护部分的维护管理经费，按照国家和省有关规定执行。

　　第三十一条人防工程所属单位改制、合并、分立、破产、终止，或者有其他变更情形的，应当向接收单位移交人防工程档案资料，办理人防工程维护管理交接手续，并向县级以上人民政府人民防空主管部门备案。

　　第三十二条人防工程维护管理应当达到下列标准：

　　（一）工程的结构和防护设施性能完好；

　　（二）工程的构配件无锈蚀、损坏；

　　（三）工程无渗漏；

　　（四）空气洁净，饮用水的水质符合国家规定的卫生标准；

　　（五）通风、给排水、供电、通信、消防系统运行正常；

　　（六）工程的进出道路畅通，地面附属设施完好；

　　（七）防汛设施安全可靠。

　　第三十三条人防工程安全保护范围由县级以上人民政府按照下列规定划定：

　　（一）掘开式单建人防工程围护外墙向外延伸5米以内及结构顶板上方垂直距离1米以内；

　　（二）坑道式、地道式单建人防工程围护外墙向外延伸5米以内及结构顶板上方垂直距离5米以内；

　　（三）防空地下室围护外墙向外延伸3米以内。

　　人民防空指挥工程保护范围，按照军队有关规定划定。

　　第三十四条禁止下列危害人防工程的行为：

　　（一）侵占人防工程；

　　（二）改变人防工程的主体结构；

　　（三）偷窃、损毁、拆除人防工程的设备、设施；

　　（四）在人防工程内或者安全保护范围内，生产、经营或者储存爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蚀性等危险物资；

　　（五）向人防工程内或者安全保护范围内排入废水、废气或者倾倒废弃物；

　　（六）占用、堵塞人防工程的进出道路和通风、出入等孔口；

　　（七）在人防工程进出口部和人防工程出入通道内建造建筑物和构筑物；

　　（八）在人防工程安全保护范围内进行采石、取土、钻探、爆破、打桩等作业；

　　（九）法律、法规和规章禁止的其他危害人防工程安全和使用效能的行为。

　　第三十五条人防工程不得擅自拆除；确需拆除的，应当报经县级以上人民政府人民防空主管部门批准。

　　拆除建筑面积300平方米以上的人防工程，由所在地的市级人民政府人民防空主管部门签署意见，报省人民政府人民防空主管部门审批；拆除建筑面积不足300平方米的人防工程，由所在地的市级人民政府人民防空主管部门审批，报省人民政府人民防空主管部门备案。

　　第三十六条经批准拆除的人防工程应当按照拆除的建筑面积、防护等级和用途，自批准之日起一年内就近还建；还建确有困难的，应当按规定缴纳人防工程易地建设费。

　　局部拆除人防工程的孔口和地面配套设备设施，应在合适的位置按人防工程防护功能的需要还建。

　　第三十七条在实施旧城区改造时，当地人民政府住房和城乡建设部门应当征求本级人民政府人民防空主管部门的意见，注重对现有人防工程的保护。

　　建设单位修建地面工程设施、地下构筑物或埋设各种地下管线涉及人防工程的，应当采取保护人防工程安全的措施；施工过程中意外对人防工程造成损坏的，应当立即报告县级以上人民政府人民防空主管部门，并在其指导下采取补救措施，进行修复。

　　第五章人防工程使用

　　第三十八条县级以上人民政府及其有关主管部门应当在确保战时防空的前提下，充分发挥人防工程在平时经济建设和抢险救灾、应急救援等工作中的作用。

　　第三十九条公用的人员隐蔽工程等人防工程的平时使用，应当经县级以上人民政府人民防空主管部门批准，领取人防工程使用证书；结合民用建筑修建的防空地下室的平时使用，应当将使用方案报县级以上人民政府人民防空主管部门备案。

　　人防工程的转让、抵押、租赁，应当报县级以上人民政府人民防空主管部门备案。

　　第四十条已开发利用的人防工程平时由投资者或者管理者、使用者按规定使用；战时或者遇突发公共事件时，由县级以上人民政府统一调配使用。

　　第四十一条开发利用人防工程应当遵守人防工程维护管理和安全保护的有关规定，不得影响平战功能转换、降低战时防护标准，不得改变人防工程的主体结构；确需进行改造的，应当报经县级以上人民政府人民防空主管部门批准。

　　第四十二条人防工程使用者应当按照使用合同承担维护管理责任，并遵守下列规定:

　　（一）建立防火、防汛、治安、卫生等责任制度和安全设施检查、维修管理制度，落实维护管理费用；

　　（二）对从业人员进行安全教育，并制定安全事故应急救援预案；

　　（三）使用的装饰、装修材料符合国家规定的消防、卫生要求，并在装饰、装修等施工作业期间，不得投入使用；

　　（四）安全出口、疏散通道符合安全规范，标识清楚；

　　（五）接受当地政府有关主管部门对人防工程维护管理情况的监督检查，对检查中发现的事故隐患，及时采取措施予以消除。

　　第四十三条县级以上人民政府人民防空主管部门应当定期对人防工程的维护和使用情况进行监督检查，发现问题的，当场予以纠正或者要求限期改正。

　　第六章法律责任

　　第四十四条违反本规定，法律、法规有处罚规定的，从其规定。

　　第四十五条人防工程使用者未按规定对人防工程进行维护管理或者维护管理不善，危害人防工程安全使用和防护效能的，由县级以上人民政府人民防空主管部门给予警告，责令限期改正；拒不改正的，处1000元以下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。

　　第四十六条县级以上人民政府及其人民防空主管部门和其他有关主管部门的国家工作人员，违反人防工程建设规划、擅自变更人防工程建设规划，或者在人防工程管理工作中有其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊行为的，由县级以上人民政府监察机关或者有关主管机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第七章附则

　　第四十七条本规定自2013年3月1日起施行。1996年12月18日省人民政府常务会议审议通过，1997年3月22日施行的《湖北省人民防空工程保护暂行规定》（省人民政府令第115号）同时废止。



北京市人民政府


北京市基本医疗保险规定
北京市人民政府
北京市人民政府令第68号


目录
第一章 总则
第二章 基本医疗保险基金
第三章 基本医疗保险个人帐户
第四章 基本医疗保险待遇
第五章 补充医疗保险
第六章 医疗管理
第七章 组织管理和监督
第八章 法律责任
第九章 附则

第一章 总则
第一条 为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条 本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业 、机关、事业单位 、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员适用本规定。
用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动保障行政部门）规定。
第三条 市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督检查。
区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。
市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险工作。
第四条 基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
第五条 本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。
第六条 结合基本医疗保险制度的建立，积极推进城镇医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要。

第二章 基本医疗保险基金
第七条 基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。
第八条 基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；
（二）职工个人缴纳的基本医疗保险费；
（三）基本医疗保险费的利息；
（四）基本医疗保险费的滞纳金；
（五）依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。
第九条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
第十条 职工按本人上一年月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费。
职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60％的，以上一年本市职工月平均工资的60％为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。
无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
第十一条 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。
本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
第十二条 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9％缴纳基本医疗保险费。
第十三条 基本医疗保险费缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第十四条 用人单位应当按时向社会保险经办机构如实申报职工上一年月平均工资，社会保险经办机构按照规定核定基本医疗保险缴费工资基数。
第十五条 用人单位应缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构委托用人单位的开户银行以 “委托银行收款（无付款期）”的结算方式按月扣缴。
职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从本人工资中代扣代缴。
第十六条 基本医疗保险基金实行全市统筹，分级管理，全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。
基本医疗保险基金要专款专用，不得挤占或者挪用，不得用于平衡财政收支。
第十七条 基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第十八条 基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

第三章 基本医疗保险个人帐户
第十九条 社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户（以下简称个人帐户）。
第二十条 个人帐户由下列各项构成：
（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；
（三）个人帐户存储额的利息；
（四）依法纳入个人帐户的其它资金。
第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：
（一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0。8划入个人帐户；
（二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1％划入个人帐户；
（三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；
（四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户；
（五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人帐户。
第二十二条 个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。
第二十三条 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
第二十四条 失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。
第二十五条 参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额；跨区、县或者跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。

第四章 基本医疗保险待遇
第二十六条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。
第二十七条 基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第二十八条 个人帐户支付下列医疗费用：
（一）门诊、急诊的医疗费用；
（二）到定点零售药店购药的费用；
（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
个人帐户不足支付部分由本人自付。
第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
（一）住院治疗的医疗费用；
（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
（二）在非定点零售药店购药的；
（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。
第三十一条 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10％左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5％左右确定。
第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
第三十四条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准和最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后，由市劳动保障行政部门发布。
第三十五条 基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。
结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。
第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员的医疗费用，按
医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
（一）在三级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%;
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付 5%。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%;
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付 8%;
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付 3%。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付 5%;
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付 3%。
（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。

第五章 补充医疗保险
第三十七条 建立大额医疗费用互助制度。大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第三十八条 大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1％缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。
大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第三十九条 大额医疗费用互助资金实行全市统筹，单独列帐，纳入社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金计息办法计息。
大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使用。
第四十条 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
（一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人支付50％。
（二）退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60％，个人支付40％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。
（三）大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
（四）职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
第四十一条 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4％以内的部分，列入成本。
补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第四十二条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助待遇，具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后施行。
第四十三条 对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障的职工和退休人员，在个人负担的医疗费用上给予照顾。
本市设立特困人员医疗救助资金，有关部门应当采取措施，多方筹集资金，解决特困人员因医疗费支出过大造成的困难。

第六章 医疗管理
第四十四条 本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则，职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构，由所在单位汇总后，报单位所在地区、县社会保险经办机构，由社会保险经办机构统筹确定。定点专科医疗机构和定点中医医疗机构为全体参保职工和退休人员共同的定点医疗机构。
职工和退休人员患病时，按照规定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊，也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。
第四十五条 愿意承担基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，可以向劳动保障行政部门提出申请，对符合条件的，由市劳动保障行政部门认定为定点医疗机构和定点零售药店，核发资格证书，并向社会公布。取得定点资格并被确定为定点医疗机构、定点零售药店的，与社会保险经办机构签定协议。
定点医疗机构、定点零售药店的管理办法，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、中医管理和药品监督等部门制定。
第四十六条 有关部门对定点医疗机构和定点零售药店要实行动态管理。定点医疗机构、定点零售药店要严格执行国家和本市规定的价格政策和标准，执行基本医疗保险制度的有关规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。
第四十七条 定点医疗机构应当设立专门机构或者设置专职人员负责基本医疗保险的具体工作，严格执行国家和本市有关医疗服务的管理规定和标准，制定并执行常见病诊疗常规，建立医疗质量效益综合评估标准，准确提供参加基本医疗保险人员门诊、急诊、住院和单病种等有关资料。
第四十八条 定点零售药店应当配备人员负责基本医疗保险的具体工作，遵守国家和本市有关药品管理的规定，建立药品质量保证制度，做到供药安全、有效。
第四十九条 门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分，以及在定点零售药店购药的费用，由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算；基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。
第五十条 改革城镇医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制，抑制医疗费用的过快增长，减轻人民群众和社会的负担。建立新的医疗机构分类管理制度，实行医药分开核算、分别管理和药品集中招标采购制度，加强对医疗服务和药品价格的监管。

第七章 组织管理和监督
第五十一条 本市医疗保险实行行政管理、基金管理与事务经办分开管理的体制。
第五十二条 劳动保障行政部门的职责是：
（一）贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；
（二）组织实施医疗保险制度；
（三）研究制定医疗保险的政策和发展规划；
（四）指导社会保险经办机构的工作；
（五）监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；
（六）监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况。
第五十三条 社会保险经办机构的职责是：
（一）按照规定负责医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和管理；
（二）编制医疗保险基金预算、决算；
（三）按照规定建立和管理基本医疗保险个人帐户；
（四）按照规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行指导；
（五）提供医疗保险查询、咨询服务；
（六）国家和本市规定的其它职责。
第五十四条 社会保险经办机构所需经费，列入财政预算，由财政拨付。
第五十五条 劳动保障、卫生、中医管理、药品监督、物价等部门应当加强对定点医疗机构、定点零售药店的管理和监督检查。
第五十六条 财政、审计部门依法负责对社会保险经办机构的医疗保险基金收支情况和管理情况进行监督。
第五十七条 社会保险监督委员会按照有关规定负责监督有关法律、法规和政策的执行情况以及医疗保险基金的管理情况。

第八章 法律责任
第五十八条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。
第五十九条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者不按照规定申报基本医疗保险缴费工资基数，致使基本医疗保险费漏缴、少缴，或者不按照规定代扣代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。
第六十条 用人单位不按照规定参加基本医疗保险和缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行处罚。
第六十一条 个人骗取医疗保险金的，由社会保险经办机构负责追回，并可由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。
第六十二条 定点医疗机构有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，并可由劳动保障行政部门处以5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点医疗机构资格：
（一）将未参加医疗保险人员的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；
（二）将应由个人负担的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；
（三）将非急诊、抢救病人的费用列入急诊、抢救项目支付的；
（四）将不符合住院标准的病人进行住院治疗，或者故意延长病人住院时间，或者挂名住院、作假病历的；
（五）挪用他人个人帐户的；
（六）弄虚作假、调换药品的；
（七）采取其它手段骗取医疗保险金的。
第六十三条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门处以1000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点零售药店资格：
（一）不按照外配处方出售药品的；
（二）不按照外配处方剂量配药的；
（三）将外配处方用药换成其它物品的。
第六十四条 定点医疗机构、定点零售药店违反医疗、药品、物价等管理规定的，劳动保障行政部门应当提请有关部门处理；情节严重的，取消其定点资格。
第六十五条 社会保险经办机构的工作人员违反医疗保险规定，致使医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令其追回；情节严重的，依法给予行政处分。
第六十六条 社会保险经办机构的工作人员不履行职责、不按照规定支付医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门对其进行批评，并责令其改正；造成严重后果的，依法给予行政处分。
第六十七条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。
第六十八条 单位或者个人挪用医疗保险基金的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》第二十八条的规定处理。

第九章 附则
第六十九条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。具体办法由市劳动保障行政部门会同有关部门制定，报市人民政府批准。
第七十条 城镇个体工商户及其雇工参照本规定执行。
第七十一条 本规定自2001年4月1日起施行。


2001年2月20日