河北省沧州市人民政府办公室


沧州市城镇职工基本医疗保险违规行为举报奖励试行办法



沧政办发[2006]29号 2006年8月22日

第一条 为了进一步加强对本市医疗保险基金的管理，预防和控制侵害我市城镇职工医疗保险基金的违规行为，维护参保人员的合法权益，保证医疗保险基金的合理使用，鼓励社会各界积极对医保违规行为进行举报，并对举报人员进行奖励，特制定本办法。
第二条 沧州市医疗保险基金管理中心负责市本级医疗保险违规行为的举报受理、调查核实和奖励兑现工作。
第三条 任何单位和个人都有权对市本级医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下统称“两定机构”）、参保单位及参保人员违反医疗保险政策规定，损害参保人员利益、侵害医保基金的行为进行举报。举报范围如下：
（一）参保单位和个人未足额缴纳医疗保险费的行为；
（二）“两定机构”销售假药、伪劣药品的行为；
（三）“两定机构”存在“以药易药、以物易药”及直接或变相销售营养保健品、食品、化妆品、日用百货等套取医保基金的行为；
（四）定点医疗机构存在为住院参保人员提供以非基本医疗保险消费项目串换基本医疗保险消费项目或基本医疗保险消费项目互换服务的行为；
（五）定点医疗机构存在挂床住院、冒名住院及冒名转外就医的行为；
（六）“两定机构”不严格执行价格政策，多记多收医药费用，增加医疗保险基金支出或参保人员个人负担的行为；
（七）参保人员将本人IC卡借给他人使用造成医疗保险统筹基金损失或利用医疗保险的有关政策，超量购药转手倒卖非法牟利的行为；
（八）其他严重违反医疗保险有关政策规定或“服务协议”，侵害医保基金和参保人员利益的行为。
第四条 市医保中心将在中心门前设立医疗保险举报箱，同时设置举报电话为2079218、2079166。举报人或单位可通过电话、信函、来访等多种方式对违规行为及人员向市医保中心进行举报。
第五条 举报人应提供具体的线索，如被举报单位、被举报人、举报事实和违规时间等，举报人可署真实姓名也可匿名举报。经对举报事实调查核实确认后，市医保中心将按规定对署名举报人进行奖励，并为举报人保密。
第六条 奖励办法：
（一）违规行为一经查实，将给予举报人违规金额15%的奖励，不足100元的按100元奖励，最高不超过5000元。
（二）同一违规行为如有两人以上举报，只奖励第一举报人。
（三）劳动保障部门从事医保管理的工作人员及其近亲属举报的，不奖励举报人。
（四）举报人自接到奖励通知之日起，无特殊原因三个月内未到市医保中心领取奖金的，视为自动放弃。
第七条 在市医疗保险基金管理中心设立奖励基金，奖励基金的来源：
（一）举报查实后扣减的违规医疗保险基金。
（二）按协议和“两定点”考核评比办法扣减及惩罚“两定机构”的违约保证金。
（三）对“两定机构”违规行为拒付的医疗保险基金。
第八条 奖励基金实行专户管理，单独列帐，专款专用。主要用于：
（一）对违反医疗保险政策、规定举报人的奖励；
（二）对调查、核实违规行为外聘医疗专家的补贴；
（三）对举报事实进行调查、核实的交通费、差旅费。
奖励基金的使用情况接受劳动保障、财政、审计部门的监督。
第九条 本办法自公布之日起实行。


新时期法院纪检监察工作初探

在我们几千年沉沉的法蕴中，司法总是被民众赋予了更高的期望，法律、法官，构成了一幅意蕴悠远的哲言。法律作为社会公平和正义的最后一道防线，是社会和谐与秩序的重要规则，法官是社会公平和正义的守护者，古语道：“法平如水，见是非曲直”，在这样的历史底蕴中，在国家审判机关中担负监察职能的纪检监察机关，更是要树立与时俱进的思想，做到主题鲜明、思路明确，重点突出，使司法公正和司法廉洁能够相得益彰，真正把新时期法院的纪检监察工作抓实抓好。同时，从惩治司法腐败，树立司法权威的角度上讲，加强法院的纪检监察工作，也是当前司法机关提高司法公信力、捍卫司法权威的一件大事。因此，在新时期做好法院纪检监察工作，保证司法的公正、高效、廉洁和文明，具有鲜明的现实意义和深远的历史意义。
一、思想明确，主题鲜明
新时期人民法院的纪检监察工作的指导思想，从总体上讲要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻执行中纪委三次全会精神，认真落实胡锦涛同志提出的“为民、务实、清廉”的要求，坚持标本兼治，综合治理，惩防并举，注重预防的方针。具体到每个法院本身，要认真体会司法为民的具体要求，把司法为民宗旨贯穿于法院纪检监察工作的始终，始终把党风廉政建设作为“龙头”工程来抓，切实纠正损害群众利益的不正之风，真正体现“情为民所系、权为民所用、利为民所谋”。做到通过纪检监察工作达到抓审判强业务、带队伍树形象、建机制重预防的目的，以监督求质量，以改革谋发展，以纪检监察工作树立司法公信、促进队伍建设和以审判为中心的各项工作协调发展，达到整个法院工作的良性循环。
二、实施“五个加强”，切实抓好法院纪检监察工作
（一）加强“三观”教育，建设廉洁高效的学习型法院
当前中国法院的建设，面临着历史性的机遇与挑战，唯有大胆改革，革故鼎新，只有建设学习学习型法院、培养学习型法官，站在单位看全省、站在全省看全国，才能顺应时代发展的需要，这就需要从不断提高法官的知识水平和创新能力和领导班子的领导水平和执政能力入手。而上述目的的达到，开展科学的发展观、政绩观和群众观的“三观”学习教育活动是一个必由之路。通过学习教育，指导审判实践，切实增强司法能力，提高司法水平，使法院干警时时自重、自省、自警、自励，处处慎权、慎欲、慎微、慎独，真正打造一支廉洁高效、务实求真、从法如流的法官队伍。
（二）有力领导，切实落实党风廉政建设责任制
党风廉政建设是我国法院应当长抓不懈的工作任务，法院纪检监察部门要以协助法院党组抓好党风廉政建设工作，始终把党风廉政建设同审判业务紧密结合，同贯彻执行党的路线、方针、政策相结合，努力优化司法环境，积极发挥职能保障作用。
基于这一考虑，在具体工作中，法院纪检监察部门在党风廉政建设中要做好三个方面的工作：一是领导有力，方案明确。法院纪检监察部门对党风廉政建设工作要周密计划，明确要求，做到有计划、有检查、有落实。同时，针对法院工作的热点和难点，对症下药，务必出成果、见成效；二是层层落实，范围明确。通过签订党风廉政责任书的方式，在整个法院系统形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。建立“不愿为”的自律机制，“不敢为”的惩戒机制，“不能为”的监督机制和“不必为”的有效机制；三是监督检查，严格考核。任何好的制度的实施，关键还要看是否具体落实，所以，法院纪检监察部门要根据结合关于党风廉政建设和反腐败工作的要求和重点，对贯彻情况严格考核，将廉政精神真正落到实处。
（三）不断学习，增强司法为民服务意识
司法为民，意识是关键，意识是过程，更是结果，唯有真正树立“为民”的意识，加强和深化职业道德建设，从讲政治的高度，增强法院干警遵纪守法的自觉性，深化从源头上治理、用规范约束人、用纪律保护人的意识。同时，学习教育要密切联系法院的审判工作实际：一是对群众反映的案件，要本着实事求是，有错必纠的原则，以娴熟的法律技巧和高度的责任感加以认真解决；二是对人大代表、政协委员的意见和建议，认真进行疏理，并负责督促落实；三是切实履行纪检监察职责。凡发回重审等案件，可以考虑先交监察室审核登记备案，再移交审判监督庭进行案件质量检查，从源头上扩宽监督渠道；四是建立案件质量检查通报制度。对案件质量的检查情况作出通报，查找存在问题，提出整改对策，使案件审判进一步公正和规范。
（四） 加强信访督察，真正体现司法为民
法院纪检监察工作的一个重点监控区是群众信访，因为群众的意见，相当部分是在信访工作中体现出来的，所以，建立信访初访工作责任制和有效的信访处理机制，及时解决群众反映的问题，做到涉法信访件件有落实、事事有交待，真正将涉诉矛盾化解在基层，化解在萌芽状态，是法院工作不可忽视的一部分。在这一问题上，我们要敢于面对，不怕揭短，勇于面对，要以高度的责任感来大胆开展工作，从群众最关心的事情入手，从关系到群众切身利益的事情入手，对信访案件认真登记，及时回复，对徇私枉法、损害司法机关形象的害群之马，要严肃处理，以维护人民法院的司法权威。
（五）加强制度建设，发挥规范化管理的效果
当前，人们群众对全国上下如火如荼的司法改革寄予了厚望，但是在我们全力改革的同时，也要看到任何改革制度保障才是关键，只有建立健全各项规范制度，做到法院工作的有序开展，形成按制度办事，靠制度管人的机制，才能不断推进廉政建设的进一步深入，才能做到改革有成。为此，全国各级人民法院的纪检监察部门，必须针对广大干部群众反映强烈和内部管理中的薄弱环节，对症下药，在以人为本的前提下完善制度建设，把管案、管事、管人三者有机结合，在法院的点滴工作中体现制度的作用，真正让法院工作向制度化、规范化和合理化方向发展。
三、把握三种关系，达到纪检监察工作的目的。
在做好法院纪检监察工作的同时，我们的广大纪检监察干部也要注意把握好以下三种关系：一是处理好纪检监察与法院审判工作的关系。一位哲人说过，没有监督的权力都将会导致暴政，而作为掌控生杀予夺司法大权的审判机关，庄重严肃，但如果不慎用司法权，必然会导致司法腐败。在当前的审判监督体制下，人大的监督是宏观意义的，个案意义上的监督还是主要依靠法院纪检监察部门。从这一层面上讲，审判工作与纪检监察具有方向上的同一性，都是为审判工作更好地服务社会大局而努力。二是监督与爱护的关系。纪检监察工作的主要工作内容是教育和查处，这就需要切实把握好监督与爱护之间的关系。人民法院的纪检监察工作的真正含义在于防微杜渐，未雨绸缪，唯有如此，才能确保司法公正，使我们的每一位法官在下笔敲键之时，勿忘自己的法律人身份和法律良知，勿忘自己的社会责任感和职业责任感，真正在充满诱惑的社会里保持法律人甘于清贫的本色，时刻牢记先贤“一枝一叶总关情”的古训，时刻体现司法为民、司法利民、司法护民和司法惠民的宗旨。三是实现监督与公正的共赢。在我们的法院工作实践中，纪检监察工作与法院的公正司法相矛盾，相反，两者的良性互动却能实现纪检监察工作与司法公正的双赢效应，我们要从改革、发展的角度面对这一问题，从而从根本上实现法院纪检监察的根本目的。
“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。 当前，随着全球经济一体化形势和国际司法协作的进一步加强，司法公正这一永恒的主题也被时代赋予了新的内容，作为法院的纪检监察部门，只有认真面对日益发展的新形势，积极探索在纪检监察方面的新方法和新内容，大胆开拓、积极创新，紧紧围绕“公正与效率”主题，逐步建立和完善符合审判工作规律、具有中国特色的法官惩戒制度体系，有效地预防和遏制司法领域中的腐败现象，才能真正在审判工作中体现法院“公正司法、一心为民”宗旨的深刻内涵。


新时期法院纪检监察工作初探

在我们几千年沉沉的法蕴中，司法总是被民众赋予了更高的期望，法律、法官，构成了一幅意蕴悠远的哲言。法律作为社会公平和正义的最后一道防线，是社会和谐与秩序的重要规则，法官是社会公平和正义的守护者，古语道：“法平如水，见是非曲直”，在这样的历史底蕴中，在国家审判机关中担负监察职能的纪检监察机关，更是要树立与时俱进的思想，做到主题鲜明、思路明确，重点突出，使司法公正和司法廉洁能够相得益彰，真正把新时期法院的纪检监察工作抓实抓好。同时，从惩治司法腐败，树立司法权威的角度上讲，加强法院的纪检监察工作，也是当前司法机关提高司法公信力、捍卫司法权威的一件大事。因此，在新时期做好法院纪检监察工作，保证司法的公正、高效、廉洁和文明，具有鲜明的现实意义和深远的历史意义。
一、思想明确，主题鲜明
新时期人民法院的纪检监察工作的指导思想，从总体上讲要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻执行中纪委三次全会精神，认真落实胡锦涛同志提出的“为民、务实、清廉”的要求，坚持标本兼治，综合治理，惩防并举，注重预防的方针。具体到每个法院本身，要认真体会司法为民的具体要求，把司法为民宗旨贯穿于法院纪检监察工作的始终，始终把党风廉政建设作为“龙头”工程来抓，切实纠正损害群众利益的不正之风，真正体现“情为民所系、权为民所用、利为民所谋”。做到通过纪检监察工作达到抓审判强业务、带队伍树形象、建机制重预防的目的，以监督求质量，以改革谋发展，以纪检监察工作树立司法公信、促进队伍建设和以审判为中心的各项工作协调发展，达到整个法院工作的良性循环。
二、实施“五个加强”，切实抓好法院纪检监察工作
（一）加强“三观”教育，建设廉洁高效的学习型法院
当前中国法院的建设，面临着历史性的机遇与挑战，唯有大胆改革，革故鼎新，只有建设学习学习型法院、培养学习型法官，站在单位看全省、站在全省看全国，才能顺应时代发展的需要，这就需要从不断提高法官的知识水平和创新能力和领导班子的领导水平和执政能力入手。而上述目的的达到，开展科学的发展观、政绩观和群众观的“三观”学习教育活动是一个必由之路。通过学习教育，指导审判实践，切实增强司法能力，提高司法水平，使法院干警时时自重、自省、自警、自励，处处慎权、慎欲、慎微、慎独，真正打造一支廉洁高效、务实求真、从法如流的法官队伍。
（二）有力领导，切实落实党风廉政建设责任制
党风廉政建设是我国法院应当长抓不懈的工作任务，法院纪检监察部门要以协助法院党组抓好党风廉政建设工作，始终把党风廉政建设同审判业务紧密结合，同贯彻执行党的路线、方针、政策相结合，努力优化司法环境，积极发挥职能保障作用。
基于这一考虑，在具体工作中，法院纪检监察部门在党风廉政建设中要做好三个方面的工作：一是领导有力，方案明确。法院纪检监察部门对党风廉政建设工作要周密计划，明确要求，做到有计划、有检查、有落实。同时，针对法院工作的热点和难点，对症下药，务必出成果、见成效；二是层层落实，范围明确。通过签订党风廉政责任书的方式，在整个法院系统形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。建立“不愿为”的自律机制，“不敢为”的惩戒机制，“不能为”的监督机制和“不必为”的有效机制；三是监督检查，严格考核。任何好的制度的实施，关键还要看是否具体落实，所以，法院纪检监察部门要根据结合关于党风廉政建设和反腐败工作的要求和重点，对贯彻情况严格考核，将廉政精神真正落到实处。
（三）不断学习，增强司法为民服务意识
司法为民，意识是关键，意识是过程，更是结果，唯有真正树立“为民”的意识，加强和深化职业道德建设，从讲政治的高度，增强法院干警遵纪守法的自觉性，深化从源头上治理、用规范约束人、用纪律保护人的意识。同时，学习教育要密切联系法院的审判工作实际：一是对群众反映的案件，要本着实事求是，有错必纠的原则，以娴熟的法律技巧和高度的责任感加以认真解决；二是对人大代表、政协委员的意见和建议，认真进行疏理，并负责督促落实；三是切实履行纪检监察职责。凡发回重审等案件，可以考虑先交监察室审核登记备案，再移交审判监督庭进行案件质量检查，从源头上扩宽监督渠道；四是建立案件质量检查通报制度。对案件质量的检查情况作出通报，查找存在问题，提出整改对策，使案件审判进一步公正和规范。
（四） 加强信访督察，真正体现司法为民
法院纪检监察工作的一个重点监控区是群众信访，因为群众的意见，相当部分是在信访工作中体现出来的，所以，建立信访初访工作责任制和有效的信访处理机制，及时解决群众反映的问题，做到涉法信访件件有落实、事事有交待，真正将涉诉矛盾化解在基层，化解在萌芽状态，是法院工作不可忽视的一部分。在这一问题上，我们要敢于面对，不怕揭短，勇于面对，要以高度的责任感来大胆开展工作，从群众最关心的事情入手，从关系到群众切身利益的事情入手，对信访案件认真登记，及时回复，对徇私枉法、损害司法机关形象的害群之马，要严肃处理，以维护人民法院的司法权威。
（五）加强制度建设，发挥规范化管理的效果
当前，人们群众对全国上下如火如荼的司法改革寄予了厚望，但是在我们全力改革的同时，也要看到任何改革制度保障才是关键，只有建立健全各项规范制度，做到法院工作的有序开展，形成按制度办事，靠制度管人的机制，才能不断推进廉政建设的进一步深入，才能做到改革有成。为此，全国各级人民法院的纪检监察部门，必须针对广大干部群众反映强烈和内部管理中的薄弱环节，对症下药，在以人为本的前提下完善制度建设，把管案、管事、管人三者有机结合，在法院的点滴工作中体现制度的作用，真正让法院工作向制度化、规范化和合理化方向发展。
三、把握三种关系，达到纪检监察工作的目的。
在做好法院纪检监察工作的同时，我们的广大纪检监察干部也要注意把握好以下三种关系：一是处理好纪检监察与法院审判工作的关系。一位哲人说过，没有监督的权力都将会导致暴政，而作为掌控生杀予夺司法大权的审判机关，庄重严肃，但如果不慎用司法权，必然会导致司法腐败。在当前的审判监督体制下，人大的监督是宏观意义的，个案意义上的监督还是主要依靠法院纪检监察部门。从这一层面上讲，审判工作与纪检监察具有方向上的同一性，都是为审判工作更好地服务社会大局而努力。二是监督与爱护的关系。纪检监察工作的主要工作内容是教育和查处，这就需要切实把握好监督与爱护之间的关系。人民法院的纪检监察工作的真正含义在于防微杜渐，未雨绸缪，唯有如此，才能确保司法公正，使我们的每一位法官在下笔敲键之时，勿忘自己的法律人身份和法律良知，勿忘自己的社会责任感和职业责任感，真正在充满诱惑的社会里保持法律人甘于清贫的本色，时刻牢记先贤“一枝一叶总关情”的古训，时刻体现司法为民、司法利民、司法护民和司法惠民的宗旨。三是实现监督与公正的共赢。在我们的法院工作实践中，纪检监察工作与法院的公正司法相矛盾，相反，两者的良性互动却能实现纪检监察工作与司法公正的双赢效应，我们要从改革、发展的角度面对这一问题，从而从根本上实现法院纪检监察的根本目的。
“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。 当前，随着全球经济一体化形势和国际司法协作的进一步加强，司法公正这一永恒的主题也被时代赋予了新的内容，作为法院的纪检监察部门，只有认真面对日益发展的新形势，积极探索在纪检监察方面的新方法和新内容，大胆开拓、积极创新，紧紧围绕“公正与效率”主题，逐步建立和完善符合审判工作规律、具有中国特色的法官惩戒制度体系，有效地预防和遏制司法领域中的腐败现象，才能真正在审判工作中体现法院“公正司法、一心为民”宗旨的深刻内涵。


作者：云南省晋宁县人民法院 唐时华